Записаться на прием

ул. Ушинского, д. 4в, г. Ярославль

(вход в арку)

Показать на карте

+7 4852 59-36-09

Лазерный метод

На сегодняшний день, эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) представляет собой один из наиболее прогрессивных и современных методов хирургического лечения варикозных вен и других заболеваний флебологии. Относительно недавно, пациентам, желающим воспользоваться данным методом для лечения варикоза, пришлось бы ехать в Европу, теперь эта методика получает все большее распространение и становится повсеместно доступной. Тем не менее несмотря на распространенность, лазерная коагуляция – это довольно серьезная медицинская процедура, которую следуют проводить только после консультации со специалистом-флебологом. Прежде чем приступать к проведению данной операции пациентам не лишним будет знать об особенностях подготовки, проведения и послеоперационного периода.

Подготовка больного к проведению эндовазальной лазерной коагуляции

В принципе, какой-либо специальной подготовки больного к проведению лазерной коагуляции не требуется. Пациенту необходимо пройти стандартное обследование для госпитализации. Перед хирургическим вмешательством требуется побрить поверхность кожи на месте проведения процедуры ЭВЛК.

Разметка на поверхности кожи пациента осуществляется при помощи ультразвукового контроля непосредственно перед операционным вмешательством. В первую очередь определяется нижняя граница рефлюкса по большой подкожной вене (малой подкожной вене). Наиболее часто, эта граница проходит в месте впадения крупного притока. В данном месте и ставится отметка. Вторая отметка устанавливается на 3…4 см дистальнее первой. В данном месте будет осуществляться пункция вены. Затем по ходу пролегания большой подкожной вены (малой подкожной вены) ставятся отметки во всех местах впадения притоков. Это производится для того, чтобы при лазерной коагуляции в этих местах выдержать более длительную экспозицию лазерного излучения и «закрыть» устья притоков. Дальше маркируются все варикозно-расширенные притоки, независимо от способа, которым они будут удаляться.

Проведение лазерной коагуляции

Методика проведения лазерной коагуляции включает в себя пять последовательных шагов-этапов:

Шаг 1. Пункция магистральной подкожной вены и проведение световода.

Шаг 2. Позиционирование рабочей части световода.

Шаг 3. Создание тумесцентной анестезии.

Шаг 4. Проведение эндовазальной лазерной облитерации.

Шаг 5. Наложение компрессионного бандажа.

Послеоперационный период

Сразу после надевания специального компрессионного трикотажа больному рекомендуются походить порядка 40 минут. Непрерывная компрессия составляет пять суток, т.е. в эти дни компрессионный трикотаж пациент носит круглосуточно. Далее больной носит компрессионный трикотаж только днем. Общая продолжительность ношения составляет два месяца.

Первый осмотр специалистом проводится на 2…3 сутки. При этом в обязательном порядке выполняется ультразвуковое ангиосканирование для проведения оценки состояния поплитеального (сафено-феморального) соустья. Следует исключить переход тромба в подколенную или бедренную вену. Кроме этого оценивается общее состояние подвергшегося лазерной коагуляции венозного ствола. Следует убедиться, что ЭВЛК прошла удачно и отсутствует кровоток в вене.

Как любое другое хирургическое вмешательство, ЭВЛК имеет свой определенный послеоперационный период. К нормальным проявлениям данного периода можно отнести следующие побочные эффекты: 

  • Примерно у 20 % больных, на 4…6 сутки после ЭВЛК могут появиться неприятные тянущие ощущения вдоль коагулированной вены. Неприятные ощущения купируются приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  • Кратковременное повышение температуры после проведения ЭВЛК до субфебрильных цифр. Это повышение обусловлено пирогенным действием образовавшихся после ЭВЛК продуктов деградации белков. При необходимости купируется приёмом НПВС.
  • После проведения эндовазальной лазерной коагуляции большой подкожной вены иногда у пациентов возникает, так называемое, чувство «хорды» вдоль бедра. При полном разгибании конечности в коленном суставе больной ощущает определенное натяжение в месте расположения большой подкожной вены, мешающее полностью разогнуть конечность. Наиболее часто, данное неприятное ощущение проходит в сроки до 1,5 месяцев.
  • Кровоподтёки по ходу коагулированной вены. Причина возникновения кровоподтеков заключается как в перфорациях вены при ЭВЛК, так и в чрезмерно выполненной тумесцентной анестезии, когда «ползущий» инфильтрат под давлением разрывает подкожные ткани.
  • Не часто, преимущественно у пациентов с низким болевым порогом, в первые сутки после ЭВЛК отмечается болезненность в оперированной конечности. Необходимо помнить, что часто такой болевой синдром связан не с операционной травмой, а с неправильно наложенным компрессионным бандажом, который может сильно сдавливать конечность.
Почему нас выбирают
Транспортная доступность

Мы находимся в самом центре города, у Красной площади. Работаем с 8 до 20 часов, без обеда и выходных.

Кабинет лечения любой боли

Единственный в Ярославле кабинет лечения острой и хронической боли под контролем УЗИ.

Широкий спект медуслуг

Помимо консультативного приёма у нас есть действующая операционная и дневной стационар.

Специалисты

В нашей клинике работают специалисты с многолетним стажем работы, доктора медицинских наук, профессора. Иногда мы привлекаем сотрудников Ярославского Государственного Медицинского Университета.

Хочу поблагодарить Шебаршина Михаила Сергеевича, спасибо Вам большое за лечение и человеческое отношение.

Любовь Андреевна Вольнова

Было онемение в ногах. От всей души хочу поблагодарить невролога Блинову Юлию Васильевну, внимательно выслушивает, подробно всё рассказывает об анализах и назначенных препаратах. Ещё отдельное спасибо мед сестре Светлане за безболезненные уколы.

Юлия

Хочу выразить свою благодарность гинекологу Ксении Владимировне! В этой клинике наблюдаюсь давно. Но к гинекологу обратилась впервые. Благодарю Ксению Владимировну за доброе отношение и высокий профессионализм. Прекрасный доктор, к которой хочется обратиться снова! Хочу заметить, что в данной области важны и профессиональные качества и душевный отклик на проблемы пациента. Здесь присутствует и то, и другое. Вы - Врач с большой буквы. Удачи Вам!

Загосская Диана Махмутовна
Записаться на прием